Tác dụng phụ của CORTICOID và phương pháp xử lý

Corticosteroid tại chỗ (TCS) là nguyên liệu chính trong điều trị chống viêm và được sử dụng trong nhiều tình trạng da. Lạm dụng TCS đặc biệt phổ biến ở các quốc gia nơi các sản phẩm này dễ dàng có sẵn dưới dạng thuốc quá hạn. Các tác dụng phụ thường gặp nhất của lạm dụng TCS là teo da, viêm da, hồng ban, viêm da quanh và thay đổi sắc tố. Các bác sĩ da liễu nên nhận thức được chẩn đoán sớm và xử trí đúng các tác dụng phụ này.

Da mặt mỏng hơn da của hầu hết các bộ phận khác trên cơ thể. Điều này dẫn đến tăng hấp thu thuốc qua da. Các tuyến bã nhờn tăng sản xuất nhiều hơn , lỗ chân lông bít kín và có xu hướng tăng tiết mồ hôi đặc biệt là ở vùng khí hậu nóng và ẩm như phổ biến ở hầu hết các vùng của Ấn Độ. Do đó, nó dễ bị ảnh hưởng bởi các tác động xấu của các yếu tố môi trường như ánh sáng mặt trời và ô nhiễm, ma sát do làm sạch và cọ xát, và áp dụng thuốc và mỹ phẩm hóa chất. Khuôn mặt cũng là bộ phận dễ thấy nhất của cơ thể con người, khiến nó dễ bị ảnh hưởng xấu bởi ý thức làm đẹp .

#steroid_corticoid có tác dụng chống viêm, chống tăng sinh, ức chế miễn dịch, chống ngứa, teo cơ, melanopenic và giống như hormone giới tính trên da, và do đó rất hữu ích trong các rối loạn tăng sinh, viêm và miễn dịch. Khi sử dụng sản phẩm chứa Corticoid đã được xác định bằng cách đo tác dụng co mạch của chúng trên da do dó dùng nó đa số bị nổi gân máu. Dựa trên xét nghiệm này, các #steroid_corticoid được phân thành bảy loại (phân loại của Hoa Kỳ) từ siêu mạnh đến kém mạnh nhất. Điều quan trọng là phải nhận ra rằng do độ mỏng của da mặt, khả năng thẩm thấu của TC được tăng lên đáng kể. Do đó, Không nên sử dụng corticoid TC quá thời gian nhất định bất kể hiệu lực; Không nên sử dụng corticoid TC trên mặt quá thời gian 2 tuần. [12] Ứ TC cũng có sẵn kết hợp với các loại thuốc khác như thuốc chống nấm, kháng sinh, retinoids và hydroquinone. Những kết hợp như vậy nên được sử dụng một cách thận trọng hoặc tốt hơn nên tránh trên vùng da mỏng của khuôn mặt.

Việc lạm dụng corticoid TC trên khuôn mặt đã dần phát triển qua nhiều năm và hiện đã đạt đến tỷ lệ phi thường do một số yếu tố. Ở Ấn Độ, một bộ máy quan liêu thờ ơ không muốn nhận ra ý nghĩa và tác dụng phụ của TC. [18] Các công ty dược phẩm tiếp thị các sản phẩm phi đạo đức có chứa corticoid tẩy trắng tẩy nám TC để tăng doanh số. Một ví dụ điển hình là cái gọi là công thức Kligman đã sửa đổi của Kligman có chứa mometasone. Trong nỗ lực của họ để mang lại lợi ích về mặt tài chính, gấp hai, ba, bốn và năm loại thuốc được bán trên thị trường một cách phi đạo đức. Không chỉ ở Ấn Độ, Thái Land và Việt nam , Trung Quốc cũng ko ngoại lệ.Các nạn nhân của các sản phẩm cấp tốc và chứa corticoid ngày càng tăng da mỏng, đỏ nhờn, mụn ,nổi gân máu ngày càng nhiều

TÁC DỤNG PHỤ KHI ĐÃ ĐỤNG TỚI CÁC SẢN PHẨM CORTICOID

Nghiện corticoid TC đã được báo cáo xảy ra không chỉ với việc sử dụng ngắn hạn các TC mạnh hơn mà còn sử dụng lâu dài các TC nhẹ hơn. Quá trình ngưng và xử lý các triệu chứng trở nên khó khăn và tốn thời gian hơn với việc sử dụng TC ngày càng tăng. Việc ngưng kem chứa corticoid gây ra co mạch của TC gây giãn mạch cố định, Rapaport và Rapaport đã quy định rằng do ứng dụng lặp đi lặp lại của TC, tác dụng của oxit nitơ (NO) bị ức chế dẫn đến co mạch mạn tính. [9] Khi TC được rút ra, NO nội mô được giải phóng gây ra sự giãn nở của các mạch máu và hậu quả là ban đỏ. Ban đỏ càng nặng thêm do teo da do TC gây ra do thiếu hỗ trợ cho mạch máu. [21] Nó cũng đã được yêu cầu rằng ức chế miễn dịch mãn tính gây ra, corticoid TC gây ra sự phát triển quá mức của vi sinh vật. Những vi sinh vật này hoạt động như siêu nhân. Khi ngưng corticoid , tác dụng ức chế miễn dịch của nó cũng bị loại bỏ dẫn đến phản ứng viêm do siêu nguyên nhân biểu hiện trên lâm sàng là các sẩn và mụn mủ viêm. [22]

Như được mô tả trước đó, corticoid TSDF là do bệnh nhân đã áp dụng TC sai trên khuôn mặt cho chỉ định sai và ở độ tuổi sai. Do TC sử dụng sai trên da bị bệnh (mụn trứng cá, v.v.) hoặc da bình thường (lạm dụng như kem bôi), da mặt phát triển các sẩn ban đỏ, mụn mủ, phun trào mụn trứng cá, khô, viêm da quanh da, viêm da. các tính năng, giảm sắc tố, tăng sắc tố hoặc viêm da tiếp xúc dị ứng Bệnh nhân cũng có thể bị nhạy cảm với ánh sáng. [21] Khi ngưng sử dụng corticoid dẫn đến ban đỏ (mặt đỏ) trong khoảng 2 tuần sau đó là tẩy da chết. Nếu bệnh nhân không sử dụng lại corticoid thì da sẽ dịu lại nhưng sẽ xuất hiện lại trong vòng 2 tuần.

Mô bệnh học Các đặc điểm mô bệnh học của #steroid_corticoid tương tự như bệnh hồng ban, mặc dù có một số biến thể tùy thuộc vào giai đoạn và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
Nhìn chung, lớp biểu bì cho thấy những thay đổi eczematous bao gồm phù, acanthosis và parakeratosis. Những thay đổi mô học quan sát thấy trong lớp biểu bì nang cho thấy SIRD bị kích thích bởi một chất kích thích bên ngoài. Có các tĩnh mạch ngoài tử cung và thâm nhiễm tế bào lympho quanh mạch máu thưa thớt trong lớp hạ bì. Đôi khi có thể nhìn thấy áp xe nang chứa bạch cầu đa nhân.
Ngoài ra còn có phì đại lan tỏa của mô liên kết kèm theo tăng sản bã nhờn. Đôi khi, quan sát thấy các khối u biểu mô không đốt nóng với nhiều tế bào khổng lồ đa nhân loại tế bào.

Xử lý da mỏng đỏ nổi gân máu do nhiễm độc corticoid

Mỹ phẩm hóa chất, xà phòng và chất làm mềm có chứa axit glycolic và axit lactic, v.v., không nên được sử dụng trên mặt trong quá trình đỏ mặt . Phải rửa mặt bằng nước ấm

Điều trị da nhiễm corticoid

Bạn thấy rõ vấn đề da nhiễm corticoid ko chỉ mỏng đỏ , nổi gân máu mà còn có cả vi khuẩn , nấm  #ve_Demodex thành ra bạn phải kết hợp cả kháng sinh và điều trị với các sp tự nhiên ko gốc xà phòng, ko chứa hóa chất ,ko chứa chất kích ứng để xử lý dứt điểm vấn đề.

Toa thuốc của bác sỹ gồm ; giảm dần liều lượng của sp chứa corticoid và dùng: #hydrocortisone bôi tại chỗ 1% trước khi ngừng sử dụng tất cả các loại kem trộn có chứa corticoid. Tránh sử dụng thực phẩm như caffeine, rượu, chất lỏng nóng, thức ăn cay, và florua,
Các kháng sinh đường uống cần sử dụng là #tetracycline #lipophilic, như #doxycycline và #minocycline, với liều lượng 100 đến 200 mg mỗi ngày trong vòng 3-4 tháng .Metronidazole đường uống cũng đã được sử dụng ở những bệnh nhân không thể dung nạp tetracycline.

Ngoài kháng sinh đường uống, nên bôi #clindamycin tại chỗ, #erythromycin tại chỗ, #metronidazole tại chỗ, và natri sulfacetamide 10% và kem dưỡng da lưu huỳnh 5% đều được sử dụng như một phần của chế độ điều trị. Hoặc chọn thuốc đối kháng #calcineurin tại chỗ, chẳng hạn như #tacrolimus và #pimecrolimus hiệu quả sẽ nhanh hơn.Với trẻ em uống #erythromycin Vì tetracycline chống chỉ định ở trẻ em gâu đổi màu răng

Thuốc kháng #histamine đường uống, như cetirizine hoặc fexofenadine, và / hoặc thuốc chống ngứa tại chỗ, chẳng hạn như pramoxine hydrochloride, cũng có thể được kê toa để giảm triệu chứng.

Một số loại thuốc khác như doxycycline, minocycline và metronidazole cũng đã được cố gắng làm giảm bớt các triệu chứng của da. [22]

Thuốc chống dị ứng đường uống đã được khuyến cáo để kiểm soát ngứa

Thuốc chống nấm đường uống cũng đã được sử dụng để kiểm soát viêm nang lông do ve demodex / pityrosporum trong hầu hết các trường hợp.

Bôi dầu dưỡng tacrolimus 0,075% trong 7-10 ngày để loại bỏ ngứa và kích ứng

Điều trị được bắt đầu với doxycycline 100 mg hai lần mỗi ngày, clindamycin phosphate lotion 1% một lần hàng ngày, và thuốc mỡ tacrolimus 0,1% mỗi ngày một lần.
Theo dõi một tháng sau, mẩn đỏ ,mụn đã giảm ở cường độ khoảng 50%.

Sau đó sử dụng bộ sản phẩm thải đôc + tái tạo da + xử lý mao mạch tắc nghẽn với những sp tự nhiên sau :